CanVa

Meg Barron, Vimal Mishra, Stacy Lloyd.- La pandemia provocó un enorme aumento en el uso de la atención médica virtual. Pero su lugar en el mundo pospandémico está en el aire. Para ayudar a los legisladores, pagadores y proveedores a evaluar las diversas formas en que los programas de atención virtual podrían tener un impacto positivo para los pacientes, los médicos, los pagadores y la sociedad en el futuro, la Asociación Médica Estadounidense y Manatt Health desarrollaron un marco. Puede ser utilizado por los proveedores de atención para desarrollar y evaluar nuevos modelos de atención habilitados digitalmente, por los pagadores para informar las decisiones de cobertura y pago, por los formuladores de políticas para establecer regulaciones.

La pandemia de Covid-19 ha provocado un aumento dramático en la atención médica virtual en los Estados Unidos. El aumento ha sido impulsado por la necesidad de distanciamiento social y habilitado por una amplia gama de flexibilidades políticas implementadas por legisladores, reguladores y contribuyentes federales y estatales. Sin embargo, muchas de estas asignaciones son temporales. A medida que la pandemia refluye, los responsables de la formulación de políticas y los pagadores están decidiendo si pagar por los servicios de atención virtual en el futuro y cuánto pagar, lo que deja a los médicos inseguros sobre si podrán continuar con sus programas de atención virtual. Pero las partes a menudo toman estas decisiones basándose en medidas de éxito obsoletas o limitadas que no reflejan de manera integral la realidad de cómo se genera el valor. Para abordar esta necesidad, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y Manatt Health, una firma legal y de consultoría, han desarrollado un marco para evaluar el valor de la atención habilitada digitalmente. Da cuenta de las diversas formas en que los programas de atención virtual pueden aumentar el «retorno de la salud» general al generar beneficios para los pacientes, los médicos, los contribuyentes y la sociedad en el futuro. El marco puede ser utilizado por los proveedores de atención para desarrollar y evaluar nuevos modelos de atención habilitados digitalmente, por los pagadores para informar las decisiones de cobertura y pago, y por los formuladores de políticas para establecer regulaciones que guíen el futuro de la atención virtual.

Antes de la pandemia de Covid-19, la adopción de la atención virtual era lenta y representaba menos del 1% del volumen general de atención médica. En la mayoría de los casos, la atención virtual existía fuera del sistema tradicional de prestación de atención médica y, a menudo, no estaba coordinada con la atención en persona. Un paciente desarrollaría fiebre durante el fin de semana y vería a un proveedor de atención de urgencia virtual que, en la mayoría de los casos, no era su proveedor de atención primaria. Algunos sistemas de salud innovadores o empresas de prestación de servicios de salud habilitadas por la tecnología, como One Medical y Cityblock Health, habían implementado herramientas de atención virtual integradas, pero en su mayor parte, el ecosistema de atención virtual existía en paralelo y desconectado del ecosistema de atención de la salud en persona. Acelerado por la pandemia, estamos entrando en una era en la que la atención en persona y virtualmente habilitada se integrará sin problemas y el modo de prestación de atención se basará en la idoneidad clínica (es decir, cuando la telesalud debe y no debe usarse) y factores como como conveniencia y costo. Cuando se les dio la opción de telesalud durante la pandemia, los pacientes vieron en gran medida a sus médicos existentes por sus necesidades en comparación con un nuevo proveedor. Los modelos de atención habilitados digitalmente se desarrollarán en toda la gama de agudeza de la enfermedad y en todas las condiciones clínicas. La integración de nuevas soluciones de salud digital como visitas por video, monitoreo remoto, telesalud asincrónica, sensores continuos y pasivos, y la inteligencia artificial en modelos de atención habilitados digitalmente ofrece el potencial de brindar acceso a atención de alta calidad y experiencias positivas para pacientes y médicos a un costo menor.

Si bien ha habido muchos avances, el conjunto de pruebas existentes para la telesalud se centra estrictamente en las medidas a corto plazo del valor financiero de la salud virtual. Ahora hay muchas oportunidades para recopilar detalles sobre beneficios más amplios, como mejoras en el acceso a la atención, resultados clínicos, el impacto en la experiencia del paciente y el médico, el potencial de eficiencias operativas y el impacto en la equidad en salud. Estos beneficios también variarán en función de una amplia gama de factores que afectan el valor y los resultados, como los modelos de pago, las modalidades de atención virtual (por ejemplo, visitas audiovisuales, asincrónicas) o el caso de uso clínico. Es por eso que desarrollamos un marco integral para ayudar a las partes interesadas a medir las diversas formas en que los programas de atención virtual pueden generar valor en función de sus imperativos específicos.

Midiendo el valor de la atención virtual

Para ello, examinamos la literatura existente sobre el impacto de la telesalud y entrevistamos a expertos nacionales en la prestación de atención, el financiamiento, la tecnología y la investigación virtuales. También consultamos con líderes actuales y anteriores de Ochsner Health System, Virginia Commonwealth University Health, Cityblock Health, Healthcare Financial Management Association, Harvard Medical School, Medical Group Management Association, consultorios privados y otros. El marco describe varias variables ambientales que impactan distintas corrientes de valor, que colectivamente buscan capturar el valor general derivado de un modelo específico habilitado digitalmente. Las variables ambientales incluyen el tipo de práctica, la forma de pago, la población de pacientes, el caso de uso clínico y la modalidad de atención virtual. El marco es flexible porque reconoce que las diferentes organizaciones de proveedores tendrán diferentes fundamentos clínicos o comerciales para perseguir diferentes modelos basados ​​en su contexto ambiental y estratégico. Por ejemplo, una pequeña consulta rural de atención primaria con una población mayoritariamente de Medicare pagada en base a una tarifa por servicio experimentará el valor de la atención habilitada digitalmente de manera muy diferente a un gran sistema de salud regional integrado verticalmente.

A continuación, el marco incluye seis corrientes de valor: resultados clínicos, calidad y seguridad; acceso a la atención; experiencia del paciente y la familia; experiencia clínica; impacto financiero y operativo; y equidad en salud. El impacto de un modelo de atención habilitado digitalmente debe medirse en todas estas corrientes de valor: un enfoque de Cuadro de Mando Integral, por así decirlo, para medir y aprovechar todo el potencial de la atención virtual. La atención virtual llegó para quedarse, pero muchas partes interesadas de la industria están en el proceso de determinar cuál es la mejor manera de invertir en sus programas y medir su éxito. Este marco de valores puede ayudar. Para más información consulte la Fuente: HarvardBusinessReview.