Oleg Bestsennyy, Jennifer Rost.- Identificamos cinco modelos para la atención no aguda virtual o habilitada virtualmente y analizamos todo el potencial del volumen y el gasto en atención médica que podría brindarse de esta manera. Estos modelos de atención virtual tienen requisitos cada vez mayores para involucrar porciones cada vez más amplias del sistema de prestación de atención médica, desde ofrecer visitas urgentes únicas hasta crear modelos de atención omnicanal que brindan una gran parte de las visitas al consultorio de forma virtual o casi virtual, para incorporar servicios virtuales en modelos de atención domiciliaria. Incluyen:

1. Atención de urgencia virtual a pedido como alternativa a las visitas al departamento de emergencias (SU) de menor agudeza, las visitas de atención de urgencia y las consultas fuera del horario de atención. Estas necesidades de atención son los casos de uso de telesalud más comunes en la actualidad entre los pagadores. Esto permite que un consumidor consulte de forma remota a pedido con un proveedor desconocido para abordar preocupaciones inmediatas (como una sinusitis aguda) y evitar un viaje al servicio de urgencias o un centro de atención de urgencia. Dicho uso podría ampliarse aún más para abordar una mayor parte de las visitas de baja agudeza observadas anteriormente en los servicios de urgencias.
2. Visitas al consultorio virtual con un proveedor establecido para consultas que no requieren exámenes físicos o procedimientos concurrentes. Estas visitas pueden ser de atención primaria (como controles de afecciones crónicas, resfriados, afecciones leves de la piel), salud conductual (como sesiones de psicoterapia virtual) y alguna atención especializada (visitas de seguimiento seleccionadas, como rehabilitación cardíaca virtual). Un modelo de atención omnicanal que aprovecha al máximo las visitas virtuales incluye una combinación de telesalud y atención en persona con un conjunto constante de proveedores, lo que mejora la conveniencia, el acceso y la continuidad de la atención del paciente. Este modelo también permite a los médicos gestionar mejor a los pacientes con enfermedades crónicas, con el apoyo de la monitorización remota del paciente, la terapéutica digital y el coaching digital, además de las visitas virtuales.
3. Las visitas al consultorio casi virtuales amplían la oportunidad para que los pacientes accedan cómodamente a la atención fuera del consultorio de un proveedor, al combinar el acceso virtual a consultas médicas con sitios “cercanos al hogar” para pruebas e inmunizaciones, como clínicas en el lugar de trabajo o clínicas minoristas. Por ejemplo, una visita virtual de un paciente con gripe o síntomas similares a COVID podría ir seguida de un viaje a una clínica minorista cercana para una prueba de gripe o COVID-19, con un control virtual de seguimiento posterior con el médico primario. médico de atención médica para consultar sobre la atención de seguimiento.
4. Los servicios de salud en el hogar virtuales aprovechan las visitas virtuales, el monitoreo remoto y las herramientas digitales de participación del paciente para permitir que algunos de estos servicios se brinden de manera remota, como una parte de una evaluación, educación para el paciente y el cuidador, fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla. . Los servicios directos, como el cuidado de heridas y la asistencia con las rutinas de la vida diaria, se seguirían brindando en persona, pero los servicios de salud en el hogar virtuales podrían mejorar la experiencia del paciente y el cuidador, ampliar el alcance de los proveedores de atención médica en el hogar y mejorar la conectividad con el equipo de atención en general. Por ejemplo, un fisioterapeuta podría realizar sesiones virtuales con pacientes ancianos en su hogar para mejorar su fuerza, equilibrio y resistencia, y para aconsejarles cómo evitar peligros físicos para reducir el riesgo de caídas.
5. La administración de medicamentos en el hogar habilitada por la tecnología permite a los pacientes cambiar la recepción de algunos medicamentos inyectables e infusibles de la clínica al hogar. Este cambio puede ocurrir al aprovechar el monitoreo remoto para ayudar a manejar a los pacientes y monitorear los síntomas, brindando herramientas de autoservicio para la educación del paciente (por ejemplo, capacitación para la autoadministración) y brindando supervisión de telesalud del personal (por ejemplo, un oncólogo que supervisa a una enfermera). administrar quimioterapia a un paciente en casa y controlar los efectos secundarios). Esto iría acompañado de la entrega a domicilio de la terapéutica.

Nuestro análisis basado en reclamos sugiere que aproximadamente el 20 por ciento de todas las visitas a la sala de emergencias podrían potencialmente evitarse a través de ofertas virtuales de atención de urgencia, el 24 por ciento de las visitas al consultorio de atención médica y el volumen de pacientes ambulatorios podrían realizarse virtualmente, y un 9 por ciento adicional «casi virtualmente». Además, se podría virtualizar hasta el 35 por ciento de los servicios habituales de asistencia médica domiciliaria, y el 2 por ciento de todo el volumen de pacientes ambulatorios podría trasladarse al hogar, con la administración de medicamentos habilitada por la tecnología. En general, estos cambios suman $250 mil millones en gastos de atención médica en 2020 solo en los Estados Unidos que podrían cambiarse a atención virtual o casi virtual, o el 20 por ciento de todo el gasto de atención médica domiciliaria, ambulatoria y en consultorios en Medicare, Medicaid y poblaciones aseguradas comercialmente.

Escalar la telesalud hace más que aliviar las preocupaciones de los pacientes y proveedores durante los próximos 12 a 18 meses hasta que esté disponible/aplicada la vacuna COVID-19. La telesalud puede aumentar el acceso a la atención necesaria en áreas con escasez, como la salud del comportamiento, mejorar la experiencia del paciente y mejorar los resultados de salud. Básicamente, la integración de soluciones de salud totalmente virtuales y casi virtuales acerca la atención a su hogar, lo que aumenta la conveniencia de que los pacientes accedan a la atención cuando la necesitan y la probabilidad de que tomen los pasos correctos para administrar su atención. Estas soluciones también pueden hacer que la atención médica sea más eficiente; La evidencia anterior a COVID-19 muestra que las soluciones de telesalud implementadas para poblaciones crónicas pueden mejorar el costo total de la atención en un 2 a 3 por ciento. Es probable que la oportunidad real sea mayor una vez que las partes interesadas incorporen la telesalud como la nueva normalidad (por ejemplo, impulsada por la mejora de las capacidades para manejar pacientes crónicos, aumentos potenciales en la productividad de los proveedores). Fuente: Mckinsey.